ASSIST

В рамках реализации приказа и.о. Министра здравоохранения РК от 10 ноября 2009 года № 685 «Об утверждении Правил проведения профилактических медицинских осмотров целевых групп населения» и поручения Директора ДОМП МЗСР Кулкаевой Г.У. от 21.09.2015 г.  РГКП «Республиканский научно-практический центр медико-социальных проблем наркомании»  21.10. 2015 г. провел обучающий семинар для тренеров из числа психологов наркологических диспансеров по дальнейшему  каскадному обучению специалистов ПМСП (первичная медико-санитарная помощь) навыкам проведения скрининга по выявлению группы риска наркологического профиля.

В нашем регионе в течение ноября месяца 2015 года на базе АОНД проводились  каскадные обучающие семинары для сотрудников организации ПМСП, принимающих участие в проведении профилактических осмотров целевых групп населения: для городских КДП и ГП проводилось обучение 10 ноября 2015 года обучилось 19  человек, для районных ЦРБ проводилось 17 ноября 2015года обучилось  34 человека.

Обучающие методические рекомендации разработаны для врачей общей практики, психологов, социальных работников, медицинских сестер системы первичной

Проблемное потребление алкоголя и других психоактивных веществ представляет собой серьезную проблему, с которой встречаются в своей ежедневной практике все специалисты медицинской сети. Не только врачам, но и средним медицинским сотрудникам необходимы знания, навыки, позволяющие эффективно работать с лицами, входящими в группу высокого риска по развитию химической зависимости, а также с теми пациентами, которые уже испытывают те или иные проблемы, связанные с потреблением психоактивных веществ (ПАВ). Злоупотребление ПАВ влечет за собой далеко идущие социальные и экономические издержки. Проблемы, возникающие в результате злоупотребления психоактивными веществами, затрагивают не только самого потребителя, но и его семью и живущих рядом людей. Все больше организаторов общественного здравоохранения считают, что именно врачи общей медицинской сети могут принимать гораздо более активную позицию в процессе распознавания и предупреждения ущерба, связанного со злоупотреблением ПАВ  .

Это связано по нескольким причинам:

1. Врачи сталкиваются в своей практике со значительным числом клиентов, имеющих проблемы с потреблением ПАВ.

2. У злоупотребляющих ПАВ возникает больше проблем со здоровьем, чем у другого контингента (инфекционные болезни, инфекции, передающиеся половым путем, болезни печени и др.), что заставляет их обращаться именно с этими проблемами гораздо чаще, чем с собственно с зависимостью.

3. Многие из проблем, с которыми сталкиваются врачи, вызваны либо осложнены злоупотреблением ПАВ.

4. Чем раньше была выявлена проблема злоупотребления, и зависимость о ПАВ, тем лучше отдаленный результат.

5. Краткосрочное вмешательство, проводимое обычно в течение 10-15 минут является достаточно эффективным и внушающим доверие мероприятием, если проводится давно знакомым участковым врачом, к словам которого привычно прислушиваться.

Таким образом, в общей канве предоставления медицинских услуг населению, первично-профилактическая наркологическая помощь является прерогативой сотрудников первичного медицинского звена.

Обучающие методические рекомендации разработаны для врачей общей практики, психологов, социальных работников, медицинских сестер системы первичной медико-санитарной помощи.

Отдельно стоит рассмотреть опросник ASSIST [3,5], разработанный международной исследовательской группой в 1997 при поддержке ВОЗ и координации Drs. Robert Ali и Rachel Humeniuk из Drug & Alcohol Services Council, г.Аделаида, Австралия, основан на скрининговой модели AUDIT и краткосрочных интервенциях при проблемах, связанных с потреблением алкоголя (также при поддержке ВОЗ).

 Опросник ASSIST состоит из 8 вопросов в отношении алкоголя, табака и наркотиков (включая инъекционное потребление наркотиков), дает информацию по рискованному, вредному потреблению и зависимости (включая инъекционное потребление наркотиков), разработан для поликлиник, является интервью. Эффективность его была изучена в различных культурах в 8 странах

По заданию ВОЗ в 1997 был разработан опросник ASSIST для того, чтобы была возможность:

· быстрого ввода данных, чем существующие диагностические тесты по употреблению психоактивных веществ;

· включения известных психоактивных веществ, а не только алкоголя или табачных изделий;

· применения в условиях первичной медико-санитарной помощи;

· учета межкультурной актуальности;

· легкой связи с последующей краткой консультацией и обратной связи по результатам опросника.

В дальнейшем для подтверждения надежности и достоверности его применения во всем мире, а также подтверждения связи с последующей краткой консультацией, была проведена валидизация опросника ASSIST путем эксперимента.

Кто может использовать ASSIST?

ASSIST предназначен для использования специалистами первичной медико-санитарной помощи, но было установлено, что так же может быть полезным для любого специалиста социальных служб, которые могут вступать в контакт с людьми, которые употребляют вредные вещества, и встречаться с ними, по крайней мере, один раз в год.

К ним относятся:

· специалисты здравоохранения,

· специалисты в области психического здоровья,

· медицинские сестры,

· социальные работники,

· врачи разных специальностей (в том числе акушеры, травматологи, инфекционисты, дерматологи),

· врачи общей практики,

· психологи,

· специалисты молодежных организаций,

· специалисты неправительственных организаций,

· консультанты,

· сотрудники исправительных учреждений.

Клиенты с проблемами, связанными с употреблением психоактивных веществ, вероятно, имеют более частые консультации. Скрининг на уровне первичной медицинской помощи может повысить вероятность выявления лиц, употребляющих психоактивные вещества. Скрининг дает возможность консультировать клиентов об опасности алкоголя или других психоактивных веществ. Существует доказательство того, что
если специалисты узнают о факторах риска употребления психоактивных веществ, то клиенты охотнее говорят о проблемах связанных с употреблением психоактивных веществ.

ASSIST является первым скрининг-тестом, который охватывает все психоактивные вещества, включая алкоголь, табак и незаконные наркотики, и способен помочь медицинским работникам определить уровень риска, связанного для каждого вещества, употребляемого клиентом. В то время как употребление наркотиков связано с физическими и психическими проблемами со здоровьем, стоит также отметить, что потребление алкоголя и наркотиков также может привести к значительным социальным проблемам для пользователя, таким как проблемы с семьей, друзьями, законом, работой или учебой и финансовые проблемы.

Медицинские специалисты должны знать, что существует несколько причин, почему люди употребляют психоактивные вещества. Многие люди употребляют вещества для получения приятного или желаемого эффекта, в то время как другие могут употреблять их, чтобы блокировать физическую или психологическую боль. Употребление психоактивных веществ может также служить и для некоторых других функций или целей. Например, повышения производительности, чтобы дольше бодрствовать или похудеть. Тем не менее, результатом применения этих препаратов может стать острая интоксикация, регулярное употребление или зависимость.

ASSIST была разработана, чтобы обнаружить проблемы, касающиеся всех указанных выше форм употребления психоактивных веществ.